Терапия в стоматологии — это раздел, который занимается лечением кариеса и его ранних осложнений, а также некариозных поражений зубов (флюороз, эрозия эмали, клиновидные дефекты). Простыми словами: всё, что требует пломбирования, но пока не затрагивает нерв (пульпу).

Эндодонтия — это раздел внутри терапии, который специализируется на лечении корневых каналов. Сюда входят пульпит (воспаление нерва), периодонтит (воспаление тканей вокруг корня) и перелечивание зубов после неудачного предыдущего лечения. Эндодонтическое лечение — это работа «внутри зуба», которую невозможно сделать без специальных инструментов и часто — без микроскопа.

В государственной клинике китайской медицины «Цюань Юй» терапия и эндодонтия находятся под контролем врачей высшей категории, использующих современное оборудование и передовые методики. Сохранить свой зуб без боли и на долгие годы — наша главная задача.

Терапевтическое лечение — это первый эшелон обороны против кариеса. Здесь врач работает с твёрдыми тканями зуба, не затрагивая нерв. Всё, что глубже дентина и ближе к пульпе, — уже зона ответственности стоматолога-эндодонтиста.

Лечение кариеса на ранних и средних стадиях

Кариес — это процесс деминерализации и разрушения твёрдых тканей зуба под действием бактерий и кислот. На ранней стадии (стадия «белого пятна») его можно остановить без бормашины — с помощью реминерализующей терапии (аппликации гелей с кальцием и фтором). Но если кариес уже сформировал полость, требуется классическое препарирование: удаление размягчённых, инфицированных тканей, обработка полости антисептиками и восстановление анатомической формы зуба светоотверждаемым композитным материалом.

Что важно знать пациенту:

• Современные композитные материалы позволяют восстановить зуб так, что пломбу будет не отличить от собственной эмали.

• Лечение кариеса проводится под местной анестезией — вы не чувствуете боли.

• Своевременное лечение глубокого кариеса предупреждает развитие пульпита и периодонтита.

Глубокий кариес: на грани с пульпитом

Глубокий кариес — это когда кариозная полость доходит почти до пульпы (нерва). Здесь врач работает на грани: важно удалить всю инфицированную ткань, но не вскрыть нерв. После препарирования на дно полости накладывают лечебную прокладку (обычно на основе гидроксида кальция), которая стимулирует образование заместительного дентина и защищает пульпу от воспаления. Только после этого ставят постоянную пломбу.

При глубоком кариесе особенно важен индивидуальный подход к выбору материалов и методов лечения — это напрямую влияет на прогноз сохранения зуба.

Эндодонтическое лечение — это то, что помогает сохранить зуб, когда инфекция уже достигла корневых каналов. Без него единственной альтернативой было бы удаление.

Эндодонтическое лечение корневых каналов — это комплекс процедур, направленных на удаление инфицированной пульпы (нерва), тщательную механическую и медикаментозную очистку системы корневых каналов и последующее их герметичное пломбирование на всём протяжении.

Пульпит — воспаление нерва

Пульпит возникает как осложнение невылеченного кариеса, когда инфекция проникает в пульпу. Симптомы: острая самопроизвольная боль, усиливающаяся ночью и от горячего, либо хроническая ноющая боль, реагирующая на температурные раздражители.

Современное лечение пульпита включает:

• местную анестезию;

• создание доступа к полости зуба и устьям корневых каналов;

• удаление воспалённой пульпы (витальная или девитальная экстирпация);

• механическую обработку каналов с помощью никель-титановых ротационных инструментов;

• медикаментозную обработку антисептиками (гипохлорит натрия, хлоргексидин);

• пломбирование каналов гуттаперчей (чаще всего — методом латеральной конденсации или термопластифицированной гуттаперчей) и установку постоянной пломбы.

Периодонтит — воспаление вокруг корня зуба

Периодонтит — это уже воспаление тканей, окружающих корень зуба (периодонта). Он возникает как запущенная форма пульпита или после неудачного эндодонтического лечения. Часто протекает бессимптомно в хронической форме (гранулемы, кисты), но может обостряться с отёком, болью, свищами на десне и подъёмом температуры.

Лечение периодонтита сложнее и длительнее, чем пульпита:

1. Диагностика: обязательна рентгенография или КТ для оценки состояния костной ткани вокруг корня и формы каналов.

2. Создание доступа и прохождение каналов: задача врача — пройти каналы до физиологического верхушечного отверстия, что при периодонтите часто затруднено из-за облитерации или искривления каналов.

3. Механическая и медикаментозная обработка: особенно тщательная, часто в несколько посещений с временным пломбированием каналов лекарственными препаратами на основе гидроксида кальция для подавления микрофлоры.

4. Пломбирование каналов: только после полного купирования воспаления, подтверждённого рентгенологически и клинически.

5. Восстановление коронки зуба: так как при периодонтите зуб часто бывает сильно разрушен, после эндодонтии требуется установка культевой вкладки и коронки.

Стоматологический микроскоп — это, пожалуй, самое важное technological преимущество современной эндодонтии. Врачи клиники «Цюань Юй» активно используют его в сложных случаях.

Почему микроскоп меняет правила игры:

1. Выявление пропущенных и добавочных каналов. Анатомия корневых каналов сложна и вариабельна. Под микроскопом врач видит устья каналов, которые без увеличения можно пропустить. Это особенно важно для верхних моляров, где часто бывает четвёртый (мезиобуккальный-2) канал.

2. Контроль качества очистки. Микроскоп позволяет оценить, насколько тщательно удалена инфекционная ткань, промыты и высушены каналы перед пломбированием.

3. Работа с облитерированными каналами. С возрастом или после травм каналы могут зарастать (облитерироваться) твёрдыми тканями. Под микроскопом врач может найти их устья и аккуратно пройти их специальными инструментами.

4. Диагностика и лечение перфораций и трещин корня. Микроскоп позволяет обнаружить микротрещины и прободения корня, которые не видны на рентгене, и в ряде случаев «залатать» их специальными материалами, спасая зуб от удаления.

5. Эффективное перелечивание. Если зуб уже был лечен эндодонтически, но неудачно (оставлены или пропущены каналы, плохая обтурация), микроскоп помогает удалить старый пломбировочный материал и провести качественную ревизию.

Показания к эндодонтии (лечению каналов):

• Пульпит (острый, хронический, обострившийся хронический);

• Периодонтит (острый, хронический гранулирующий или гранулематозный);

• Травма зуба с обнажением или повреждением пульпы;

• Необходимость изготовления искусственной коронки на сильно разрушенный зуб после депульпирования;

• Перелечивание каналов после неудачного предыдущего лечения (наличие очага воспаления у верхушки корня при отсутствии жалоб у пациента);

• Ортодонтические показания (редко).

Противопоказания (относительные, требуют консультации):

• Некомпенсированный сахарный диабет, иммунодефицитные состояния (тяжесть воспаления может быть недооценена);

• Заболевания крови (нарушения свёртываемости);

• Тяжёлые сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации;

• Злокачественные новообразования в зоне предполагаемого лечения.

Абсолютные противопоказания (зуб не спасти — только удаление):

• Вертикальный перелом корня;

• Обширное разрушение коронковой части зуба ниже уровня десны (при невозможности восстановления);

• Отсутствие костной ткани вокруг корня более чем на 2/3 длины при периодонтите;

• Невозможность пройти и качественно запломбировать каналы (полная облитерация, сильное искривление).

Вопрос 1: Больно ли лечить корневые каналы (эндодонтия)?

Ответ: Нет. Вся процедура проходит под эффективной местной анестезией. Вы не чувствуете боли во время препарирования кариеса, удаления нерва и обработки каналов. Лёгкий дискомфорт возможен после окончания действия анестезии (1–2 дня), он купируется обычными обезболивающими. Само эндодонтическое лечение избавляет от мучительной боли, которая была до него.

Вопрос 2: Сколько времени занимает лечение пульпита?

Ответ: В большинстве случаев пульпит лечат за 1–2 визита. Первый визит: анестезия, удаление пульпы, обработка и пломбирование каналов, установка постоянной пломбы (или временной с последующим контролем). При сложной анатомии или сильном воспалении может потребоваться 2–3 визита.

Вопрос 3: Нужно ли ставить коронку после эндодонтического лечения?

Ответ: Да, если зуб сильно разрушен. После удаления пульпы зуб становится более хрупким из-за потери кровоснабжения и большей потери твёрдых тканей во время препарирования. Для жевательных зубов (моляров, премоляров) установка коронки настоятельно рекомендуется для предотвращения раскола зуба. Для передних зубов при небольшом разрушении может быть достаточно пломбы.

Вопрос 4: В чём преимущество лечения под микроскопом?

Ответ: Микроскоп обеспечивает многократное увеличение (до 40 раз) и мощное освещение. Врач видит микроанатомию каналов, что позволяет не пропустить дополнительные каналы, лучше очистить их от инфекции и качественно запломбировать. При лечении периодонтита и перелечивании микроскоп — это стандарт качества, позволяющий спасти зубы, которые раньше обречённо удаляли.

Вопрос 5: Через сколько после лечения каналов можно есть?

Ответ: Подождать до полного отхождения анестезии (2–3 часа), чтобы не прикусить щёку или язык. После этого можно есть мягкую пищу на другой стороне челюсти. До установки постоянной пломбы избегайте жевательной нагрузки на временную пломбу.

В государственной клинике китайской медицины «Цюань Юй» (cydent.ru) мы объединили многолетний опыт врачей-стоматологов и современные технологии для сохранения ваших зубов здоровыми.

Наши преимущества:

• Врачи-эксперты: стоматологи-терапевты и эндодонтисты с опытом работы от 10 лет, регулярно повышающие квалификацию в России и за рубежом.

• Технологическая база: операционные микроскопы, цифровые радиовизиографы, КТ, никель-титановые ротационные инструменты, системы термического пломбирования каналов.

• Безболезненно и комфортно: современная анестезия, коффердам для изоляции зуба, внимательное отношение к тревожным пациентам.

• Прозрачное ценообразование: стоимость лечения фиксируется после диагностики, никаких скрытых доплат.

• Государственная клиника: у нас работают государственные стандарты лечения, но по доступным ценам и с индивидуальным подходом.

Запишитесь на приём уже сегодня! Позвоните нам по телефону, указанному на сайте cydent.ru, или оставьте заявку в форме онлайн-записи. Наш администратор подберёт удобное время для визита. Не откладывайте лечение зубов — современная терапия и эндодонтия сохранят вашу улыбку здоровой!